问题
多项选择题 案例分析题
女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退，下一步可采取的措施是（）。
A.继续增加利尿剂剂量
B.大量排放腹腔积液加输注白蛋白
C.自身腹腔积液浓缩加输
D.经颈静脉门体分流式
E.静推毛花苷丙
F.肝移植
答案
参考答案：B, C, D, E
解析：
3.难治性腹腔积液的定义为使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹腔积液仍无减退者，或对于利尿剂使用虽未达最大剂量，腹腔积液无减退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高钾血症或高氮质血症者。
难治性腹腔积液可采用下列方法治疗：
①大量排放腹腔积液加输注白蛋白；
②自身腹腔积液浓缩回输；
③经颈静脉肝内门体分流术；
④肝移植。