问题 问答题 案例分析题

33岁女性患者,于1997年1月起经常感觉头昏、乏力,动则心悸、气促,尤其在乘公共汽车、登梯时症状更显著,夜间睡眠欠佳。曾在街道医院就诊,给予地西泮、维生素C等口服,症状未见改善。追问病史,18岁月经来潮,平素月经量多,每次需卧床2~3天,无痛经史。门诊以头昏原因待查收入院。体检:体温37.1℃,脉率76次/分,呼吸率18次/分,血压16/11kPa(120/83mmHg);神清,精神可。中度贫血貌,检查合作;皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及;颈软,气管居中;胸骨无压痛;双肺无异常发现;心界不大,心率76次/分,律齐,心尖区可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未扪及;双下肢无水肿;生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:血象:红细胞2.5×109/L,血红蛋白72g/L;白细胞5×1012/L,其中中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30;血小板计数130×109/L;红细胞形态偏小,染色较浅。大便常规无异常,尿常规无异常。X线检查:心、肺无特殊发现。请问:

其治疗原则如何?列出3个护理诊断?护理目标是什么?

答案

参考答案:

治疗原则:补充营养,治疗病因,对症处理。 

护理诊断:①活动无耐力:与贫血致全身组织缺氧有关;②营养失调:与食物中的铁补充不足,不能维持体内铁的需要量有关;③焦虑:与害怕疾病不能治愈有关; 

口服铁剂治疗的具体护理措施:口服铁剂,易引起胃肠道反应,如恶心,呕吐,胃部不适,因此要饭后或餐中服用;禁饮茶,以免茶中鞣酸与铁结合成不溶性铁;应避免与牛奶同服,因牛奶含磷较高,影响铁的吸收;液体铁剂需用吸管服用,以免将牙染黑。口服铁剂已是亚铁者可无需加服稀盐酸及维生素C,口服铁剂治疗1周后血红蛋白开始上升,网织红细胞数增加可作为有效的指标,8~10周血红蛋白可达正常,但仍应继续3~6个月的治疗,才能补足体内贮存铁,以免复发。注射铁剂剂量须准确,宜深部肌肉注射。

单项选择题 B1型题
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