问题
问答题 案例分析题
33岁女性患者，于1997年1月起经常感觉头昏、乏力，动则心悸、气促，尤其在乘公共汽车、登梯时症状更显著，夜间睡眠欠佳。曾在街道医院就诊，给予地西泮、维生素C等口服，症状未见改善。追问病史，18岁月经来潮，平素月经量多，每次需卧床2～3天，无痛经史。门诊以头昏原因待查收入院。体检：体温37.1℃，脉率76次/分，呼吸率18次/分，血压16/11kPa(120/83mmHg)；神清，精神可。中度贫血貌，检查合作；皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及；颈软，气管居中；胸骨无压痛；双肺无异常发现；心界不大，心率76次/分，律齐，心尖区可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未扪及；双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血象：红细胞2.5×109/L，血红蛋白72g/L；白细胞5×1012/L，其中中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30；血小板计数130×109/L；红细胞形态偏小，染色较浅。大便常规无异常，尿常规无异常。X线检查：心、肺无特殊发现。请问：
该患者应诊断为何种疾病?其依据是什么?如何做进一步检查?
答案
参考答案：
初步诊断：①贫血原因待查：缺铁性贫血?②月经过多原因待查：内分泌失调?诊断依据：女性33岁，有头昏，乏力，动则心悸、气促等贫血症状，体检发现中度贫血貌，有月经过多病史。实验室检查血常规显示红细胞及血红蛋白明显减少，且红细胞形态偏小，染色较浅。因此，该患者患缺铁性贫血可能性较大。进一步检查：需做血清铁、血清铁蛋白定量测定，骨髓铁粒染色检查，总铁结合力测定。妇产科会诊，B超检查等。