问题
多项选择题
[案例三]患者，女，26岁。G1P0A0L0。因“停经36周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体：T：36.6℃，P：96次/分，R：21次/分，BP：135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺(—)，腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查：AST：165U/L，ALT：210U/L，TBIL：189μmol/L，DBIL：106μmol/L，GLU：2.7mmol/L，ALB：22.8g/L。
患者诊断为妊娠期急性脂肪肝，正确的诊疗措施
不包括
A．保护肝脏治疗：维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)辅酶A等
B．低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食
C．高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食
D．加强监护
E．输注血浆
F．输注血小板
G．应用肾上腺皮质激素
H．输注凝血酶原复合物
I．纠正酸中毒
J．纠正低血糖、低血钾
K．引产
L．连硬外麻醉下剖宫产
M．全麻下剖宫产
N．预防感染治疗
答案
参考答案：C,AA,AB
解析：妊娠期急性脂肪肝一旦明确诊断，或高度疑似时，应尽快终止妊娠。因为本病可迅速恶化，危及母婴安全，目前尚无产前康复的报道。终止妊娠后病情有自限性，大多数经积极对症处理可以病情改善，预后良好。极少数患者产后病情进一步恶化，需要行肝移植。