女性40岁，半天前上腹部被驴踢伤，出现右上腹及背部疼痛，伴呕吐，吐出少量咖啡色样液，x线：腹膜后组织有少量积气，膈下未见游离气体，问最可能诊断为

A．阑尾穿孔，急性腹膜炎
B．胃十二指肠穿孔腹膜炎
C．阑尾周围脓肿
D．膈下脓肿
E．盆腔脓肿