问题
单项选择题 案例分析题
患者男，70岁。2天前出现黑便，解黑色成形大便2次，总量约800g，无呕血、无发热。
提示该患者的血常规结果为：白细胞8.3×109/L，血红蛋白108g/L，血小板104×109/L。肿瘤标志物检查结果为：癌胚抗原（CEA）5.3ng／ml（正常＜3.4ng／ml）。腹部B超及胸片未见异常。上腹部CT提示胃壁增厚。该患者出现黑便可能性最大的原因为（）。
A.胃溃疡
B.胃癌
C.急性胃黏膜损伤
D.胆道出血
E.门脉高压性胃病
F.系统性红斑狼疮
G.胃泌素瘤
答案
参考答案：B
解析：
2.患者表现为黑便成形大便，无呕血。根据其年龄、既往史及现有资料，目前考虑此次上消化道出血的可能原因为胃溃疡和胃肿瘤。
6.该患者在检查后出现呕血、黑便，并伴有周围循环衰竭表现。考虑有活动性出血，出血量大，应在抗休克治疗后生命体征平稳情况下考虑下一步诊疗计划。
专家点评：此患者为老年男性，既往有胃溃疡病史。近半月来感上腹痛，体重下降，肿瘤标志物升高，其后胃镜检查提示胃体部癌。其后出现上消化道大量出血，为临床急重症，应采取积极措施进行抢救。