患者男性，42岁，3天来右下后牙阵发性自发痛，冷热刺激引起痛或加剧痛，昨夜痛不能入睡，而来就诊。该患者半年来右下后牙有洞，咬物痛，1个月前曾有过类似发作，服去痛片后缓解，未做其他治疗

最可能的治疗设计应为

A．干髓治疗

B．活髓切断

C．牙髓失活

D．根尖切除术

E．根管治疗或塑化治疗