参考答案：B

解析：

空腔脏器损伤，临床表现以腹膜炎的症状和体征为主；实质性脏器损伤，临床表现以腹腔内出血症状为主，结合病人左上腹被撞的病史和内出血症状：面色苍白，脉细速，考虑为脾破裂。