问题
多项选择题
患者男性,58岁。8年前患急性下壁、正后壁心肌梗死。8个月前无明显诱因出现发作性心悸、气短、心前区不适;2个月后症状加重住院,诊为“冠心病,心律失常-阵发房颤,房扑”。给予心律平,胺碘酮,倍他乐克等治疗好转。出院后仍有发作,持续数小时后,可自行缓解。1周前无诱因上述症状再改发作,较以往明显,不能平卧入睡,口服心律平150m/3日无效。高血压病20余年,服“尼群地平”,“倍他乐克”可控制正常口否认糖尿病、高血脂病史,查体:P96次/分,短绌BP120/80mmHg,左下肺可闻及少许干鸣音及细湿啰音。心率106次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,P2>A2,各瓣膜区未闻及病理性杂音。以下关于房颤抗凝治疗的用药,哪些论述是正确的()。
A.房颤抗凝治疗应首选阿司匹林
B.房颤抗凝治疗应首选华法林
C.不适用华法林者可选用阿司匹林
D.不适用华法林者可选用氯呲格雷
E.华法林可与阿司匹林合用,但增加出血事件发生率
F.华法林早期可与肝素重叠用药;推荐以人群平均维持剂量为华法林起始治疗剂量
答案
参考答案:B, C, E, F