（91～92题共用题干） 患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。

该患者出现杂音最可能的病因是（）

A．心力衰竭

B．腱索断裂

C． * * 肌功能不全

D．室间隔穿孔

制定社区卫生计划和进行社区卫生评价所依据的是（）。

A.初级卫生保健标准

B.卫生保健服务

C.检出高危人群

D.增加卫生投入

E.开展社区卫生调查