问题
多项选择题 案例分析题
患者女，63岁。间断上腹痛伴腹胀10余年，加重伴乏力5个月。10多年来，多于餐后出现上腹部不适、嗳气、反酸，曾行多次上消化道造影提示：胃窦炎症。间断口服中药治疗。2月来，上腹疼痛加重，餐前餐后均有发作，伴有食欲下降、乏力，体重减轻1kg。既往血脂升高。查体：剑突下、左上腹轻度压痛。化验：Hb115g/L。
为明确诊断，哪些检查最有帮助？（）
A.大便隐血
B.血清铁、铁蛋白、总铁结合力
C.壁细胞抗体、内因子抗体
D.骨髓穿刺
E.胃镜
F.Hp检查
G.腹部超声检查
H.胃蛋白酶原
答案
参考答案：A, E, G, H
解析：
1.老年患者应该注意除外胃肠道肿瘤的可能，大便检查、腹部超声检查很重要。老年患者在没有除外消化道肿瘤的时候，不考虑首先Hp的检查。
2.按照我国功能性消化不良的诊治要求，可进行2周的试验性治疗，包括抗酸药和胃肠道促动力剂。
3.血清Hp抗体不作为根除治疗Hp的检查方法。
4.患者年龄较大，不适合强力抗酸和首先进行抗Hp治疗。