问题
多项选择题 案例分析题
患者男，70岁。2天前出现黑便，解黑色成形大便2次，总量约800g，无呕血、无发热。
提示：胃镜活检病理结果提示为胃癌，经评估后患者拟行手术切除。但患者于就诊后第3天出现呕血，解糊状黑便1次，量约500g，伴有头晕、乏力、出冷汗，并晕厥1次，持续约1分钟。BP90／70mmHg。查体：神志清楚，贫血貌，心率104次／分，肠鸣音8次／分。对患者目前病情判断及处理正确的是（）。
A.黑便为胃肠道内积血排出
B.有活动性出血，出血量约为500ml以下
C.有活动性出血，出血量约为500～1000ml
D.有活动性出血，出血量约为1000ml以上
E.无活动性出血，可继续止血抗酸治疗
F.有活动性出血，立即予以补充血容量
答案
参考答案：D, F
解析：
2.患者表现为黑便成形大便，无呕血。根据其年龄、既往史及现有资料，目前考虑此次上消化道出血的可能原因为胃溃疡和胃肿瘤。
6.该患者在检查后出现呕血、黑便，并伴有周围循环衰竭表现。考虑有活动性出血，出血量大，应在抗休克治疗后生命体征平稳情况下考虑下一步诊疗计划。
专家点评：此患者为老年男性，既往有胃溃疡病史。近半月来感上腹痛，体重下降，肿瘤标志物升高，其后胃镜检查提示胃体部癌。其后出现上消化道大量出血，为临床急重症，应采取积极措施进行抢救。