问题
多项选择题 案例分析题
患者男，70岁。2天前出现黑便，解黑色成形大便2次，总量约800g，无呕血、无发热。
提示：患者既往有胃溃疡病史。近半月来感上腹部隐痛不适，纳差，体重下降2kg。粪隐血试验（+）。该患者出现黑便的可能原因是（）。
A.胃溃疡
B.胃肿瘤
C.急性胃黏膜损伤
D.胆道出血
E.门脉高压性胃病
F.系统性红斑狼疮
G.胃泌素瘤
答案
参考答案：A, B
解析：
2.患者表现为黑便成形大便，无呕血。根据其年龄、既往史及现有资料，目前考虑此次上消化道出血的可能原因为胃溃疡和胃肿瘤。
6.该患者在检查后出现呕血、黑便，并伴有周围循环衰竭表现。考虑有活动性出血，出血量大，应在抗休克治疗后生命体征平稳情况下考虑下一步诊疗计划。
专家点评：此患者为老年男性，既往有胃溃疡病史。近半月来感上腹痛，体重下降，肿瘤标志物升高，其后胃镜检查提示胃体部癌。其后出现上消化道大量出血，为临床急重症，应采取积极措施进行抢救。