问题 单项选择题 案例分析题

患者男,42岁。2型糖尿病史6年,身高176cm,体重98kg,血压160/100mmHg,实验室检查:FBG11mmol/L,2hPBG18mmol/L,HbAlc10.8%,空腹C肽3.96ng/ml。合并高血压、血脂异常、脂肪肝及睡眠呼吸暂停综合征。现降糖治疗方案:二甲双胍0.5g,每日3次;格列美脲2mg,每日2次;阿卡波糖50mg,每日3次。

对于该患者,拟采用手术治疗,最合理的术式为哪一种()

A.十二指肠切除术

B.胆胰转流术

C.胃底折叠术

D.胃转流术(也叫胃旁路术)

E.可调节胃绑带术

F.胃大部切除术

答案

参考答案:D

解析:

1.胃转流术(也叫胃旁路术)是目前应用最广泛、手术难度相对低、安全性相对较高的治疗2型糖尿病的术式,可调节胃绑带术、胃底折叠术、袖状胃成形术为限制性手术,虽然减重效果良好,但对糖尿病的长期缓解作用均不如胃转流术和胆胰转流术;可调节胃绑带术还存在套管所致的胃壁腐蚀,故临床已较少采用;胆胰转流术适用于严重病态肥胖伴有糖尿病的患者,手术难度大,远期营养并发症多,该患者BMI为31.6kg/m,故不宜采用该术式。 

2.倾倒综合征是术后早期较常见的消化道并发症之一,与进餐的种类、速度有关,故宜缓慢进食并选择低升糖指数的食物。胰岛细胞增生所致的低血糖临床罕见且目前未被充分证实。贫血虽是手术的并发症,但多发生在手术半年后且与进餐无关。其术后仅2个月,发生胰岛细胞增生的可能性亦不大。 

3.控制饮食和适量运动是糖尿病预防和治疗的基石,即使在胃转流术糖尿病完全缓解后也不应忽视,平时应注意监测血糖、血压、血脂、电解质等代谢指标,并注意微量元素及维生素补充,避免发生贫血、脱发、夜盲、代谢性骨病等营养性并发症。甲状旁腺激素升高可早期提示血钙、维生素D缺乏及代谢性骨病,故应监测;手术对甲状腺功能影响较小,故不作为术后常规监测项目。 

4.关于代谢手术治疗糖尿病的机制,目前比较肯定的是食物摄入、吸收的减少,肠道菌群及内环境的改变、胃肠激素分泌模式的改变包括GLP-1分泌的增加及ghrelin、PYY分泌的减少。

问答题

某工业企业的初始化资料基本上已经完成,请考生增补会计科目和部分账户的余额并完成初始化工作,然后根据要求录入相关会计分录和查询有关数据。 要求: (一)增补如下会计科目: 科目代码 科目名称 科目特征 余额方向 6601销售费用 一般借 6711营业外支出 一般借 1602累计折旧 一般贷 6001主营业务收入 一般贷 1606固定资产清理 一般借 (二)填补以下会计科目的余额: 科目代码 科目名称 余额方向 余额 1602累计折旧 贷300000 1122应收账款 借50000 1405库存存商品 借800000 2001短期借款 贷500000 4002资本公积 贷522000 (三)根据下列经济业务录入记账凭证: 1.22日,购入不需要安装的设备一台,价款130000元,支付包装及运输费3000元,价款及包装运输费均以工商银行支付。 借:固定资产 133000 贷:银行存款一工商银行 133000 2.23日,基本车间一台机器报废,原价220000元,已计提折旧150000元,清理费用3500元,残值收入28000元,已用工商银行存款收支该项目固定资产,已清理完毕。 借:固定资产清 70000 累计折旧 150000 贷:固定资产220000 3.借:固定资产清理3500贷:银行存款一工商银行 3500 4.借:银行存款一工商银行 28000贷:固定资产清理 28000 5.24日,销售产品一批,收到价款600000元,其中税金102000元,实际成本500000元,收到的货款已存入工商银行。 借:银行存款—工商银行 702000 贷:主营业务收入 600000 应交税费—增值税—销项税102000 6.借:主营业务成本 500000贷:库存商品 500000 7.25日,计提坏账准备5000元。会计分录为: 借:管理费用——坏账准备 5000 贷:坏账准备 5000 8.26日,从工商银行提取现金420000元,准备发放工资。会计分录为: 借:库存现金 420000 贷:银行存款—工商银行 420000 9.26日,支付工资420000元。会计分录为: 借:应付职工薪酬 420000 贷:库存现金420000 10.26日,分配应支付的职工工资420000元,其中生产人员工资350000元,车间管理人员工资50000元,行政管理人员工资20000元。会计分录为: 借:生产成本—直接人工 350000 管理费用—工资50000 制造费用—工资20000 贷:应付职工薪酬 420000 (四)定义以下报表单元的公式: 资产负债表: 年初数:货币资金、应付福利费、坏账准备 期末数:应收票据、应付工资、累计折旧 损益表: 本月数:营业利润、营业外支出 本年累计数:主营业务收入、主营业务利润 (五)凭证账簿数据查询: 1.查询0005号转账凭证中“应交税费—增值税—进项税额”科目的发生额 2.查询0001号付款凭证中“银行存款—工商银行”科目的发生额 3.查诃“2202—应付账款”账户的本年累计借方发生额。 4.查询“1001—库存现金”账户的本年累计贷方发生额。 5.查询往来科目“1122—应收账款”的本月余额。

填空题