患者女，72岁。2月前出现头痛伴乏力，1个月前乏力加重，伴纳差，恶心，无腹痛、腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰。1周前劳累、生气后出现恶心加重伴呕吐，精神萎靡、嗜睡。查体：体温36.4℃，脉搏56次／分，呼吸16次／分，血压90／55mmHg。精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，口唇无发绀，颈无抵抗，粗测视野：双颞侧偏盲。甲状腺及心肺腹查体无异常。四肢肌力正常，病理征阴性。既往有高血压和桥本病。G2P2，否认产后大出血病史，产后均正常哺乳。绝经16年。
（提示检查结果示：血糖4.3mmol／L，血钠130mmol／L，血钾5.5mmol／L，FT32.1pmol／L（参考范围3.5～6.5pmol／L），FT47.3pmol／L（参考范围11.45～23.17pmol／L），TSH0.1μIU／ml（参考范围0.55～4.78μIU／ml），TPOAb＞1300IUml（参考范围＜60IU／ml）。血清皮质醇（8AM）5.1μg／dl（参考范围8.7～24μg／dl），血清ACTH（8AM）2.2pmol／L（参考范围0～10.2pmol／L），LH9.8U／L（绝经期参考范围10.87～58.64U／L），FSH13U／L（绝经期参考范围16.74～113.59U／L），雌二醇0.002nmol／L（绝经期参考范围0～0.09nmol／L），GH0.3ng／ml（参考范围0.003～0.971ng／ml），PRL80ng／ml（参考范围3.34～26.72ng／ml）。）对该患者的诊断是（）
A.垂体功能减退
B.低钠血症
C.高催乳素血症
D.原发性甲状腺功能减退症
E.高钾血症
F.桥本病
G.自身免疫性多内分泌腺综合征
H.原发性肾上腺皮质激素功能减退
参考答案：A, B, C, E, F, G
解析：
1.垂体腺瘤MRI显示垂体增大常呈不对称性，常呈延迟的轻度强化，而周围正常腺体组织强化明显，从而形成“充盈缺损”征象；较大的垂体腺瘤常造成垂体柄倾斜、移位，而很少引起垂体柄增粗。垂体增生MRI表现为垂体弥漫性增大，呈等信号。实质信号均匀，呈均匀强化，较大时垂体柄上抬、移位。实验室检查垂体各项指标正常或增高即可鉴别垂体增生。而自身免疫性垂体炎MRI检查垂体表现为弥漫性增大、信号大致均匀，增强呈明显强化。
2.目前患者由于应激诱因存在垂体危象前期的表现，故应静脉给予糖皮质激素。甲状腺激素的补充应在糖皮质激素应用后数天给予。