问题
单项选择题 案例分析题
患儿男，11岁。生长缓慢3年。足月顺产，出生体重2500g，身长48cm，否认窒息或难产史。6岁上小学时身高居同龄儿中等水平。近3年患者身高增长缓慢，每年增加约3～4cm，食欲差，大便干燥，1次／3～4天，较前怕冷，不爱活动，外院查骨龄检查如下图。既往史：体健。否认头颅外伤史。家族史：母亲身高155cm，父亲170cm，均体健。PE：BP90／60mmHg，P60次／分，R16次／分，T36.0℃，Ht134cm，身高占同龄同性别儿童的第3～10百分位数，体重占同龄同性别儿童的第10～25百分位数。皮肤干，甲状腺Ⅱ度肿大，双肺清，HR60次／分，双下肢无水肿，脊柱四肢未见畸形。LAB：血常规：WBC5.28×109／L，GR38.0%，HGB130g／L，PLT259×109／L。IGF-1108ng／ml，PRL56ng／ml。骨龄如下图。
对该患儿进一步的处理应该为（）
A.rhGH替代治疗
B.左甲状腺素替代治疗
C.经鼻垂体腺瘤切除术
D.溴隐亭治疗
E.γ刀治疗
F.传统分次放射治疗
答案
参考答案：B
解析：1.患儿以生长速度减慢为主诉，但是同时具备甲状腺功能减退的相关表现，因此应当首先评价甲状腺功能。2.患者临床有甲减的临床表现，实验室检查支持原发性甲减，垂体为代偿性增生表现，因此诊断考虑为原发性甲减。