问题
单项选择题 案例分析题
患者男，50岁，少尿、腹胀、下肢水肿2月，以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音（+）。肝功能检查：ALT80U/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，A/G0.71。
此时最应考虑到的诊断为（）。
A.肝硬化并发肝癌
B.重症病毒性肝炎
C.自发性腹膜炎
D.肝硬化伴门静脉血栓形成
E.腹膜间皮细胞瘤
F.肝硬化并发腹水
答案
参考答案：F
解析：
2.肝硬化腹水的性质是漏出液，漏出液的特点为外观淡黄，浆液性，透明，比重低于1.018，不自凝，蛋白定量＜25g/L，葡萄糖定量与血糖相近，细胞计数常＜100×10／L，细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主，积液／血清LDH比值＜0.6，LDH＜200IU。
4.约10%～25%的肝硬化患者可发生原发性肝癌，特别是乙型肝炎、丙型肝炎、血色病、α1-抗胰蛋白酶血症和酒精性肝硬化。有下列情况时应考虑并发肝癌的可能性：在积极治疗下，病情仍迅速发展与恶化；进行性肝大；无其他原因可以解释的肝区痛；血性腹水的出现；无其他原因可以解释的发热；甲胎蛋白持续性或进行性增高；超声或CT检查发现占位性病变。