问题
多项选择题 案例分析题
患者男，68岁，8小时前食用自制泥螺后出现中上腹痛，伴有发热，体温约37.5℃，腹泻2次，为水样便。查体：中上腹压痛，无反跳痛，墨菲征阴性，肠鸣音活跃。
提示患者腹痛持续加重，查体：全腹压痛，左中上腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹腔穿刺血性液体。血常规：WBC40×109/L，Hb68g/L。目前关于该患者的治疗，正确的是（）。
A.流质饮食
B.剖腹探查
C.胃肠减压
D.输血治疗
E.糖皮质激素冲击
F.生长抑素
G.抗感染治疗
答案
参考答案：B, C, D, F, G
解析：
3.该例患者急性起病，发热、腹泻考虑感染性疾病，腹部CT提示节段性病变分布，累及空肠及回肠，结合内镜检查等多项特点，符合急性出血坏死性肠炎。
4.患者腹痛加重，查体出现反跳痛，腹腔穿刺血性液体，提示可能存在肠坏死甚至穿孔，为手术治疗指征；急性出血坏死性肠炎为C型产气荚膜杆菌感染引起，临床上可以分为胃肠炎型、肠出血型、腹膜炎型、肠梗阻型、中毒休克型。各种分型表现可以同时或交替出现，临床需要注意识别。