问题 单项选择题

呋塞米利尿作用部位在()。

A.肾小球

B.集合管

C.远曲小管初段

D.髓袢升支粗段

E.远曲小管远端和集合管

答案

参考答案:D

解析:

本组题考查要点是“常用利尿药的作用部位”。呋塞米属于袢利尿剂。袢利尿剂又称Na+-K+-2Cl-同向转运子抑制剂。该类药的作用机制是通过特异性地与Cl-结合位点结合而抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-同向转运子,从而抑制NaCl的重吸收,降低肾的稀释与浓缩功能,排出大量接近于等渗的尿液。袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段,利尿作用强,其代表药物是呋塞米。其他药物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用部位、机制以及对电解质的影响虽与呋塞米相似,但在利尿作用的效能和过敏反应发生率上,它们之间存在差别。留钾利尿剂为低效利尿剂,能够减少K+排出。它可分为两类,一类为醛固酮(盐皮质激素)受体阻断剂(如螺内酯),另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利),它们均主要作用于远曲小管远端和集合管。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂。噻嗪类利尿剂作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段,其作用机制是直接抑制远曲小管初段腔壁上的Na+-Cl-共转运子的功能,由此减少了肾小管上皮细胞对Na+、Cl-和水的排出。

单项选择题

【案例一】城市公共管理:两种做法两种结果某市政府在城市公共管理方面所采用的两种不同做法,导致了两种不同的结果。一种做法是,该市政府实行市场化取向的改革,将城市废物和垃圾处理的事务交由企业承担。市政府将城市废物和垃圾处理的需求和具体事项,面向社会招标,并详细公告了招标要求与时间,最后通过专家评标,从投标的20 多家企业中选取了 7 家,市政府与 7 家企业签定了合同。这样,就将城市废物和垃圾处理的事务通过招标这种公平竞争的方式由企业具体承担了。实行城市废物和垃圾处理的事务由企业承担之后,政府制定了这类企业在从事废物和垃圾处理业务方面的行为规范、具体规则,并对企业处理废物和垃圾的行为进行监督。通过一年来的实践,城市卫生明显得到了改善,政府在这方面的机构规模因此得到了缩减,财政开支也减少了。另一种做法是,市政府为了招商引资、实现经济效益与生态效益双丰收,决定利用位于市中心的城市公园兴建一个国际标准的高尔夫球场。这个城市公园,地域广大,湖光山色,是市民们散步、休闲活动的场所,深得市民的青睐。但高尔夫球场建成后,整个公园被铁丝网围起来,只有少数人可以在里面活动;喷洒大量的化学除草剂以抑制杂草,造成了土地和水体的严重污染。高尔夫球场虽然带来了一定经济效益,但引起了市民的强烈不满。

市政府公共管理的两种做法两种结果,根本区别在于是否坚持( )。

A.注重经济效益

B.转变政府职能

C.以人为本

D.专家参与决策

填空题