参考答案：D

解析：

扩张型心肌病与心包积液均可出现心影扩大。外周静脉压增高、肝大，甚至腹水。心包积液因心脏舒张受限，静脉回心血流受阻，可出现奇脉，但扩张型心肌病主要为心力衰竭，不出现奇脉。渗出性心包炎与缩窄性心包炎均可因心脏舒张受限，静脉回心受阻而出现奇脉、腹水、肝大，但渗出性心包炎患者心界扩大，缩窄性心包炎心界不大，可作鉴别。