男性，30岁，建筑工人，半小时前从5m高处摔下，急诊摄片显示左10、11肋骨骨折，留院观察，第3天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为

A．肠穿孔
B．肾破裂出血
C．血胸加重
D．延迟性脾破裂
E．食管贲门粘膜撕裂