问题 多项选择题

患者女,103岁,因“受凉后咳嗽、咳痰1个月”来诊。既往有慢性支气管炎、2型糖尿病和高血压病史。入院后经二代头孢菌素治疗病情无改善,3d后出现意识障碍,呼之不应,转入ICU治疗。入室时查体:T37.1℃,P73次/min,R36次/min,BP130/80mmHg;意识不清,口唇发绀;双肺呼吸音粗,满布干性和湿性啰音;肝肋下4cm,剑下10cm,肝颈静脉反流征(+)。入室当天10h内无尿。动脉血气分析(吸氧2L/min时):pH7.32,PaCO242mmHg,PaO247mmHg,BE-4mmol/L,SO277%。血生化:BUN33.93mmol/L,SCr303μmol/L。

关于该患者的抗感染治疗,正确的措施有()

A.继续应用二代头孢菌素,以治疗老年多器官功能障碍综合征(MODSE.为主

B.行痰培养、血培养,依细菌培养、药敏结果调整抗生素

C.在取得细菌培养、药敏结果之前,予经验性用药

D.抗生素使用由低到高逐步升级

E.抗感染应重锤猛击,而后根据细菌培养、药敏结果“降阶梯”治疗

F.可联合用药

答案

参考答案:C, E, F

填空题
填空题