问题
问答题
男性，40岁，因发热、咳嗽、吐痰5天，气短2天住院。否认吸毒史， 3年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温39.0℃，脉搏120次／分，呼吸48次／分，血压110／70 mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结不肿大，双肺轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白14 g／L，白细胞3.9×109／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.22，单核细胞0.06，嗜碱性粒细胞0.02，动脉血氧分压（PaO2）24 mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。入院后患者经气管切开，使用人工呼吸器，血PaO2仍低，且神志逐渐不清，血压下降，入院后3天死于呼吸循环衰竭。问题：
本病可能诊断是什么？提出诊断依据。
答案
参考答案：本病可能的诊断是艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎。诊断依据是：① 患者有同性恋史；② 短期发热，呼吸急促伴口唇发绀，低氧血症（PaO2 24 mmHg）；③ 肺部X线征为间质性肺炎；④ 临床缺氧情况与肺部的病变不符；⑤ 白细胞与中性粒细胞不增高，不支持一般细菌性肺炎。