问题
不定项选择 A3/A4型题
案例九：
一般资料：求助者，女性，21岁，医科大学护理系三年级学生。
案例介绍：求助者考入医科大学，三年级后开始学习临床，有时要在同学之间相互练习操作，比如注射、输液等。求助者第一次在同学身上练习输液，几次都没有成功，那个同学手背上出了一点血，求助者非常恐惧，当时心跳加快，呼吸急促，四肢颤抖，瘫坐在地。求助者原本不知道自己害怕血，现在知道自己“晕血”，觉得今后无法从事护理工作了，可已经学习了三年，转专业又很困难，内心十分苦恼。近来食欲下降，失眠。心理咨询师与求助者协商决定采用冲击疗法解决对血的恐惧。经过治疗取得明显效果，求助者不再对血感到恐惧。
多选：对本案例需要进行的鉴别诊断包括（）。
A．惊恐障碍
B．抑郁神经症
C．躯体障碍
D．疑病神经症
答案
参考答案：A, C
解析：
鉴别诊断主要包括症状定性（确定症状的性质），症状区分（将已定性的症状和在现象上与其相近、性质相类似的症状做细致的区分），症状确定（确定关键症状和特征）和症状诊断（按照症状诊断标准进行鉴别诊断）。该求助者非常恐惧，当时心跳加快，呼吸急促，四肢颤抖，瘫坐在地，明显为植物性神经系统症状，故要和惊恐障碍相鉴别。某些疾病可以引起类似于焦虑发作的症状，故要和躯体障碍相鉴别。但没有出现抑郁和疑病相类似的症状，故不需同抑郁神经症和疑病神经症相鉴别，因此答案选AC。