简述换向箱发响的原因。
参考答案:
换向箱内部有异响,主要原因有3个:
①齿轮磨损过甚。
②轴承松旷引起两啮合齿轮轴不平行,造成啮合间隙过大或过小。
③新换齿轮没有成对更换。
患者男,50岁,因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年,冬春季发作。吸烟史22年,15~20支/d。
查体:T37.9℃,P89次/min,BP120/85mmHg;双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干、湿性啰音。
血常规:WBC9.5×109/L,嗜酸粒细胞0.69×109/L。
胸部X线片:双上肺透光度增强,双下肺纹理重。
肺功能:FEV1占预计值的57%,使用短效支气管舒张药后,FEV1可达预计值的78%;血气分析(未吸氧):pH7.42,PaCO230mmHg,PaO280mmHg;痰细菌培养结果尚未回报。应尽快给予的治疗措施包括()。
A.静脉滴注抗生素物
B.口服或雾化吸入支气管扩张药
C.静脉滴注糖皮质激素
D.鼻导管吸氧
E.口服去痰药物
F.气管切开
建构主义的思想精髓包括下列除了()之外的其余各项。
A.“以学生为中心”
B.“注重学生的主体作用”
C.“学习在于内部认知的变化”
D.“知识是由学习者个人自己建构的”