监理工程师李某在对某工程施工的监理过程中，发现该工程设计存在瑕疵，则李某（）。

A．可以要求施工单位修改设计

B．应当报告建设单位要求施工单位修改设计

C．应当报告建设单位要求设计单位修改设计

D．应当要求设计单位修改设计

患者，女，25岁，近3d反复大量咯血，体检：心尖区可触及舒张期震颤，可闻及隆隆样舒张期杂音，S₁增强，P₂亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是

A．肺毛细血管破裂

B．肺梗死

C．急性肺水肿

D．支气管静脉曲张破裂

E．合并肺部感染