问题
问答题 案例分析题
18岁,女性患者，因气急、不能平卧30多小时而急诊入院。患者于昨日上午先感鼻咽痒、打喷嚏和流清涕，随即胸闷、咳嗽、咳黏痰，而后发生呼吸困难，气急不能平卧。曾自服氨茶碱片，未见好转。今天上午起气急转剧，出现张口呼吸，严重喘鸣，以至口唇发绀、大汗淋漓、四肢厥冷。在当地卫生室治疗(药名不详)，未见好转，故连夜急诊就医。患者以往有类似发作史，但均比这次轻。体检：体温37.6℃，脉率124次/分，呼吸率32次/分，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)；急性病容，端坐位，表情痛苦，精神不佳，口唇发绀，颈静脉怒张；胸廓较膨隆，双侧语颤均减弱，叩诊呈过清音，两肺满布哮鸣音，还有少量湿啰音；心律齐，心脏无明显杂音；肝、脾未触及。辅助检查：血液白细胞计数8×109 /L，其中中性粒细胞占0.70，淋巴细胞占0.22，嗜酸性粒细胞占0.08。X线透视见肺气肿征象，两肺纹理粗乱。请问：
本病例的医疗诊断是什么?列出护理诊断。
答案
参考答案：
医疗诊断：哮喘持续状态(重症哮喘)。
护理诊断：①气体交换受损：由支气管炎症和气道高反应性导致管腔狭窄、阻塞，引起缺氧和二氧化碳潴留因素有关；②清理呼吸道无效：与气道炎症、失水引起分泌物黏稠、气短无力咳嗽，导致气道黏液栓形成有关；③体液不足：与大汗淋漓因素有关；④恐惧：与重症哮喘因素有关；⑤活动无耐力：与哮喘持续发作，出现疲惫、焦虑、严重呼吸困难等因素有关；⑥高危险性并发症(有发生潜在水、电解质紊乱，自发性气胸，肺功能不全的危险因素存在)。