问题
问答题 案例分析题
26岁，女性患者，诉昨日上午起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛、食欲不振。今晨起又出现咳嗽、气急和右上胸痛，并咳出少量带血丝的痰液。前天因在野外劳动，穿衣单薄，曾淋过雨。体检：体温39.8℃，脉率112次/分，呼吸率38次/分，血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)；急性病容，面色潮红，呼吸急迫，鼻翼扇动，口唇微发绀；右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊，可听到支气管呼吸音及细湿啰音，语音传导增强；心律齐，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，较柔和。腹平软，肝、脾未触及。请问：
本病例应诊断什么疾病?列出护理诊断(3个)。
答案
参考答案：
诊断：肺炎球菌肺炎(右上肺)。
护理诊断：①体温过高：与细菌感染因素有关；②气体交换受损：与肺部炎症改变，使呼吸面积减少，肺泡、支气管腔内分泌物过多等有关；③疼痛：与右上肺炎症或累及胸膜因素有关。