女，60岁，慢性咳嗽、咳痰8年，有时痰中带血。常于冬季感冒后咳嗽加重，咳脓痰，痰量增加。5天前洗澡后出现发热、气短，咳脓性痰液，带血丝。双肺听诊可闻散在啰音。

如该患者需与支气管扩张鉴别，其最恰当的方法是( )

A．询问咯血病史

B．检查有无杵状指

C．痰细菌培养

D．胸部x线片

E．胸部CT