双手近侧指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是

A．类风湿关节炎诊断明确
B．不一定是类风湿关节炎
C．是类风湿关节炎关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮
D．要活检才能确定
E．要化验ESR和CRP