问题
单项选择题
(87~88题共用题干) 男,62岁,咳嗽30年,近日咳大量脓痰,气憋,下肢水肿。
下肢水肿应考虑
A.肺心病、右心衰竭
B.低蛋白血症
C.摄盐过多
D.下肢静脉血栓
E.合并肾炎
答案
参考答案:A
解析:【解析】右心衰竭早期,由于体内先有钠、水潴留,故在水肿出现前先有体重的增加,体液潴留达5kg以上时才出现水肿。心衰性水肿多先见于下肢,卧床患者常有腰、背及骶部等低垂部位明显,呈凹陷性水肿。重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失,常伴有夜间尿量的增加,此因夜间休息时的回心血量较白天活动时为少,心脏尚能泵出静脉回流的血量,心室收缩末期残留血量明显减少,静脉和毛细血管压力的增高均有所减轻,因而水肿减轻或消退。