问题
问答题 案例分析题
患者，女，58岁。1小时前上腹部阵发性剧烈疼痛伴恶心呕吐一次，30分钟后突然晕厥、出冷汗伴濒死感。体格检查：体温37.9℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，面色苍白，四肢湿冷，心律规则，第一心音减弱。实验室检查：白细胞11.6×10/L，血沉26mm/h。心电图V－V；导联ST段明显抬高。诊断：急性广泛性前壁心肌梗死。医嘱：①一级护理，禁食，记录24小时出入液量；②吸氧prn；③哌替啶50mg肌内注射st；④10%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml+胰岛素(RI)8u静脉滴注qd。请回答以下问题：
分别说明上述医嘱的种类。说出该患者24小时出入液量的记录内容。写出该患者入院后首次护理交班的内容。
答案
参考答案：
医嘱种类：①一级护理，禁食，记录24小时出入液量属长期医嘱；②吸氧prn属长期备用医嘱；③哌替啶50mg肌内注射st属临时医嘱；④10%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml+胰岛素8u静脉滴注qd属长期医嘱。
出入液量记录的内容：入量包括饮水量、食物的含水量、输入的液体量等。出量主要为尿量，其次是大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量、伤口渗出量等，除大便记录次数外，其余均以毫升为单位记录。
交班内容：应报告入科时间、患者主诉、主要症状、体征、既往史、过敏史、存在的护理问题、给予的治疗和护理措施及效果等。