男，58岁，3年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心，近来症状加重，并排黑便3次。既往患食管裂孔疝( )

A．反流性食管炎
B．急性胃黏膜病变
C．胃溃疡
D．十二指肠溃疡
E．食管静脉曲张破裂出血
下列上消化道出血病例，最可能的病因是：