问题
问答题
试述小儿感染性休克的液体疗法。
答案
参考答案:
小儿感染性休克的液体疗法,可分三个阶段进行:
① 第一阶段(约D小时),亦即快速输液阶段(A小时)加继续输液阶段(C小时),液体程序为:低分子右旋糖酐、E%碳酸氢钠、等张B∶A液,用B条静脉通道于A小时内输入,输液量为AE~B0 ml/kg(总量不超过C00~D00 ml),其后C小时应用A/B张(或B/C张)含钠液(可一条静脉通道用A/B张液,另一条用B/C张液)。溶液内分别加入抗生素、激素及血管活性药,同时穿插应用强心药,也可重复A次碳酸氢钠溶液及低分子右旋糖酐,剂量分别为C~E ml/kg,及E~H ml/kg,有脑水肿时,再加用脱水药,D小时左右应看到血压回升,要求于第B阶段(共E小时)休克基本纠正。
② 第B阶段(持续输液阶段),液体应用A/B张液,此阶段液量为A0 mg/(kg·h)(总量E×A0 ml/kg=E0 ml/kg),此时用一条静脉通道滴注,另一条静脉保留。要注意电解质补给,后期给予血浆、全血或清蛋白(血液浓缩阶段不用)。
③ 第C阶段(维持输液阶段),共AE小时,即输液开始第I到BD小时,休克基本纠正,液体张力应用A/C张(或A/D张),需注意补钾,此阶段液量为E~F ml/(kg·h),即GE~I0 ml/kg。
④ 具体补液方法根据患儿具体情况而定,不能机械划分。在补液阶段应观察尿量、尿pH、血气、心率、心律、呼吸、脉搏、血压与中心静脉压。输液过程中要注意有无心衰、肺水肿、脑水肿等。