试述婴儿与儿童多系统脏器功能衰竭的诊断标准。
参考答案:婴儿(<12个月)及儿童(≥12个月)系统脏器功能衰竭的诊断标准:(1) 循环系统:① 血压(收缩压):婴儿<5.3 kPa(40 mmHg);儿童<6.7 kPa(50 mmHg)或需持续静脉输入药物,如多巴胺[>5 μg/(kg·min)],仍维持血压在上述标准者。② 心率(体温正常,安静状态,连续测量1分钟):婴儿<60次/min或>200次/min;儿童<50次/min或>180次/min。③ 心脏骤停。④ 血清pH<7.2(PaCO2不高于正常值)。(2) 呼吸系统:①呼吸频率(体温正常,安静状态,连续测定1分钟)婴儿<15次/min或>90次/min;儿童<10次/min或>70次/min。② PaCO2>8.7 kPa(65 mmHg)。③ PaO2<5.3 kPa(40 mmHg)(不吸氧,除青紫型心脏病)。④ 需机械通气(不包括术后24小时内患儿)。⑤ PaO2 /FiO2 <26.7 kPa(200 mg)(除青紫型心脏病)。(3) 神经系统:① Glasgow昏迷评分≤7分;② 瞳孔固定,散大(除外药物影响)。(4) 血液系统:① 急性贫血危象:血红蛋白<50 g/L;② 白细胞计数:≤2×109/L(2 000/mm3);③ 血小板计数:≤20×109/L(20 000/mm3)。(5) 肾脏系统:① 血清BUN:≥35.7 mmol/L(100 mg/dl);② 血清肌酐≥176.8 μmol/L(2.0 mg/dl)(既往无肾脏疾病);③ 因肾功能不良需透析者。(6) 胃肠系统:① 应激性溃疡出血需输血者;② 出现中毒性肠麻痹,有高度腹胀者。(7) 肝脏系统:① 总胆红素≥85.5 μmol/L(5 mg/dl)及SGOT或LDH为正常值的2倍以上(无溶血);② 肝性脑病≥Ⅱ级。注:① 符合上述任何一项标准时,该系统脏器功能衰竭(OSF)诊断成立。② 同时存在2个或2个以上脏器功能衰竭,多系统脏器功能衰竭(MOF)诊断成立。③ 上述标准不适用于新生儿。