问题
问答题 案例分析题
患者,男,58岁。肝硬化食管静脉曲张导致上消化道反复出血,住院已月余,上午再次呕血约1000ml。目前,患者体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压10.6/6.6kPa(80/50mmHg),神志清楚,烦躁不安,无力更换体位。暂禁食,根据医嘱使用药物。请问:护士观察病情从哪些方面进行?
答案
参考答案:
应观察以下内容:
(1)生命体征的变化:包括体温、脉搏、呼吸、血压。
(2)意识状态的变化:是否出现嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。
(3)心理状态:包括语言和非语言行为、情绪状态、对疾病的认识等。
(4)一般情况:包括饮食与营养,表情与面色,皮肤与粘膜的颜色、温湿度、有无出血、水肿等,是否继续呕血,大便的颜色、尿量,体位与姿势、睡眠等。
(5)自理能力:是否完全依赖还是协助。
(6)治疗后的反应:包括疗效、不良反应及毒性反应。