问题 问答题

女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天。你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?

答案

参考答案:

1、诊断:疾病:梗阻性黄疸 

2、问诊内容: 

(1)现病史 

根据主诉及相关鉴别询问 

①有无肝炎接触史,药物中毒史 

②是否伴有腹痛或腰背痛及发热史 

③是否伴有皮肤瘙痒,尿色发黄 

④食欲,体重和睡眠情况 

(2)诊疗经过 

①内科、传染科诊疗情况 

②影像学诊断情况 

(3)相关病史 

①肝胆系统疾病史 

②胃十二指肠病史 

③药物过敏史 

多项选择题
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