问题 问答题

简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染一个月。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?

答案

参考答案:

(1)诊断:疾病:梗阻性黄疸(胰头癌) 

(2)问诊内容 

现病史 

根据主诉及相关鉴别询问 

①有无肝炎接触史,药物中毒史 

②是否伴有腹痛或腰背痛 

③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 

④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 

诊疗经过 

①内科、传染科诊疗情况 

②影像学诊断情况 

(3)相关病史 

①肝炎、肝硬变史 

②胆道疾病史 

③药物过敏史

单项选择题
填空题