问题
问答题
简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染一个月。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?
答案
参考答案:
(1)诊断:疾病:梗阻性黄疸(胰头癌)
(2)问诊内容
现病史
根据主诉及相关鉴别询问
①有无肝炎接触史,药物中毒史
②是否伴有腹痛或腰背痛
③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况
④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色
诊疗经过
①内科、传染科诊疗情况
②影像学诊断情况
(3)相关病史
①肝炎、肝硬变史
②胆道疾病史
③药物过敏史