问题 问答题

肝硬化如何鉴别诊断?

答案

参考答案:

(1)与引起肝大的疾病鉴别:主要有淤血性肝肿大、肝血吸虫病、肝包虫病等。淤血性肝肿大的特点是肝肿大程度与心功能不全的程度相平行,黄疸少见,肝功能多正常;血吸虫尾蚴接触史、免疫学检查及超声检查有助于肝血吸虫病的诊断;肝包虫病的主要诊断依据:与病犬密切接触史,肝肿大体征与症状不平行,血嗜酸性粒细胞增多,X线检右膈变形或蛋壳样钙化的囊壁,超声检查肝内含充满液体的囊腔,免疫学试验阳性。 

(2)与引起腹水和腹部膨隆的疾病鉴别:如结核性腹膜炎、肿瘤等。前者以结核中毒症状、胃肠道症状和慢性腹膜炎体征为主要临床表现,伴有腹膜外结核病灶,血沉增快。腹水为渗出液,ADA升高、SAAG<11g/L,抗结核治疗有效。肿瘤性腹腔积液比重介于渗出液与漏出液之间,腹腔积液LDH/血LDH>1,可找到肿瘤细胞。如不能明确,可行腹腔镜检查,多可明确。 

(3)肝硬化并发症的鉴别:其他原因引起的上消化道出血如溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等,内镜检查对明确诊断有不可替代的意义;其他原因引起的意识障碍如低血糖昏迷、脑卒中等,通过病史采集、体格检查、血糖测定和头部CT等检查可以明确诊断;其他原因引起的肾功能不全如慢性肾炎、急性肾小管坏死等,尿液测定、肾功能检测、血电解质和酸碱测定有辅助诊断价值。

阅读理解与欣赏

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一天的等待

海明威

  他走进我们房间关窗户的时候,我们还未起床。我见他一副病容,全身哆嗦,脸色苍白,步履缓慢,好像一动就会引起疼痛。

  “你怎么啦,宝贝?”

  “我头痛。”

  “你最好回到床上去。”

  “不,我很好。”

  “你先上床。我穿好衣服后就来看你。”

  可是当我来到楼下时,他已穿好衣服,坐在火炉旁,显出一副重病在身的九岁男孩的凄惨模样。我摸了摸他的额头,知道他发烧了。

  “你上楼去睡吧,”我说,“你病了。”

  “我没病,”他说。

  医生来后,量了孩子的体温。

  “多少度?”我问医生。

  “一百零二度。”

  下楼后,医生留下用不同颜色胶囊包装的三种药,并嘱咐如何服用。一种是退烧的,另一种是通便的,还有一种是去酸的。他解释说,流感细菌只能在酸性环境中存活。他似乎对流感很内行,并说,如果高烧不超过一百零四度,就用不着担心。这是轻度流感,要是不引起肺炎,就没有危险。

  我回到房里,记下了孩子的体温,并对各种胶囊的服用时间作了记录。

  “想让我读点书给你听吗?” 

  “好的,如果你想读的话。”孩子说。他脸色苍白,眼窝下方有黑晕。他躺在床上一动不动,对周围发生的一切无动于衷。

  我朗读霍华德派尔的《海盗的故事》,但我看得出他并没在听我朗读的内容。

  “你感觉怎么样,宝贝?”我问他。

  “到目前为止,还是老样子,”他说。

  我坐在床脚边自个儿看书,等着到时间再给他服一粒胶囊。按理,他本该睡着了,然而,当我抬头看时,他却双眼盯着床脚,神情异常。

  “你为什么不试着睡觉呢?到吃药时,我会叫醒你的。”

  “我宁愿醒着。” 

  过了一会儿,他对我说:“你不必呆在这里陪我,爸爸,要是你嫌麻烦的话。” 

  “不嫌麻烦。”

  “不,我是说,要是你过一会儿嫌麻烦的话,你就不必呆在这里。” 

  我想,或许他有点儿神志不清了。十一点钟,照规定给他服药后,我便出去了一会儿。

  那是个晴朗而又寒冷的日子,地上覆盖着一层已结成冰的冻雨,因此看上去仿佛所有那些光秃秃的树木,那些灌木丛,那些砍下来的树枝,以及所有的草坪和空地都用冰漆过似的。我带着我那条爱尔兰红毛小猎犬,沿着大路和一条冰冻的小溪散步,但在这玻璃般光滑的地面上站立和行走是很困难的。那条红毛狗一路上连跌带滑,我自己也摔倒了两次,摔得挺重,一次摔掉了猎枪,使猎枪在冰上滑出去老远。

  高高的土堤上长着倒垂下来的灌木丛,我们从那下面撵起了一群鹌鹑;当它们快要从堤岸顶上消失时,我击落了两只。有几只鹌鹑停落在树上,但大部分飞进了一堆堆的柴垛中。你得在这些被冰裹着的柴垛上跳上好几下,才能把它们撵出来。当人在这些既滑又有弹性的树枝上摇摇晃晃尚未立稳之际,它们却飞了出来 ,使你很难射中。我击落了两只,逃掉了五只。动身返回时,我感到很高兴,因为我在离房子不远的地方发现了一群鹌鹑,而且还剩下许多,改日可再去搜寻猎取。

  回到屋里,他们说孩子不让任何人进入他的房间。

   “你们不能进来,”他说,“你们千万不要传染上我的病。” 

  我来到他身边,发现他仍像我离天时那样躺着。他脸色苍白,但两颊上部烧得发红,眼睛依旧一动不动地盯着床脚。

  我量了他的体温。

  “多少?” 

  “大约一百,”我说。实际上是一百零二度四分。

  “原先是一百零二度,”他说。

  “谁说的?”

  “医生。”

  “你的体温没问题,”我说,“用不着担心。”

  “我不担心,”他说,“但是我不能不想。”

  “不要想,”我说。“放心好了。”

  “我很放心,”他说着,眼睛直盯着前方。显然,他有什么心事,但在尽力控制着自己。

  “将这个用水服下。”

  “你看这有用吗?”

  “当然有用。”

  我坐下来,打开了《海盗故事》,开始读给他听,但我看得出来他不在听,于是我停了下来。

  “你看我大概什么时候会死?”他问道。

  “什么?”

  “我大概还有多少时间就要死了?”

  “你不会死。你怎么啦?”

  “啊,不,我会死的。我听到他说一百零二度。”

  “人不会因为得了一百零二度的高烧而死去的。你是在说傻话。”

  “我知道会的。在法国上学的时候,同学告诉我说,烧发到四十四度就不能活了。我已经一百零二度了。”

  原来自上午九点起,整整一天他都在等死。

  “你这可怜的宝贝,”我说,“哦,可怜的宝贝,这就像英里和公里。你不会死的。那种温度计不一样。在那种温度上,三十七度是正常的。在这种温度上,正常体温是九十八度。”

  “你肯定?”

  “绝对没错,”我说,“这跟英里和公里的区别一样。你知道,就像我们车速开到七十英里该折合成多少公里一样。”

  “噢,”他说。

  他那凝视着床脚的目光松弛了。他的紧张状态也终于缓解了。第二天,越发轻松了。为了一点无关紧要的小事,他会动辄哭起来。

1.结合上下文,理解划线句子的含义。

⑴我宁愿醒着。

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⑵要是你过一会儿嫌麻烦的话,你就不必呆在这里。

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2.小说写儿子生病发烧后,却意外地插入了两段父亲外出打猎的文字,请结合全文,分析作者这样写有何用意?

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3.简要概括这篇小说突出的语言特色。

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4.小说中的男孩是一个什么样的形象?请简要分析。

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单项选择题