问题 问答题

男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?

答案

参考答案:

(1)诊断:疾病:急性胰腺炎

(2)问诊内容

现病史

根据主诉及相关鉴别询问

①腹痛发作情况:部位及放射部位、性质、程度

②有无进食油腻饮食或饮酒史

③是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀

④二便情况

诊疗经过

①内科诊治过程

②血常规、淀粉酶检查结果

③影像学诊断情况

(3)相关病史

①胆道系统疾患史

②胃炎和溃疡病史

③酒精性肝病史及药物过敏史

单项选择题
填空题