问题
问答题
肝硬化的治疗原则是什么?
答案
参考答案:
1.一般治疗包括①休息;②饮食;保证热量、蛋白质供给,给予高维生素,易于消化的食物,严禁饮酒。食管静脉曲张者禁食坚硬粗糙食物。
2.药物治疗:目前尚无肯定有效的逆转肝硬化的药物。
3.腹腔积液的治疗:
1)腹腔积液的一般治疗
①控制水、钠的摄入。
②利尿剂的应用:首选醛固酮拮抗剂——螺内酯。
③提高血浆胶体渗透压:对于低蛋白血症的病人,可每周定期输注白蛋白,血浆。
2)难治性腹腔积液的治疗
①排放腹腔积液、输注白蛋白。
②自身腹腔积液浓缩回输。
③经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。
④肝移植。
4.门脉高压症的治疗:主要选择手术治疗,包括断流术,分流术,脾切除术等。
5.并发症的治疗
(1)食管胃底静脉曲张破裂出血:
1)重症监护:卧床,禁食,维持循环血容量稳定。
2)控制急性出血
①药物治疗:垂体后叶素及其衍生物,生长抑素及其衍生物。
②三腔两囊管压迫止血。
③内镜治疗
④急诊手术
3)预防再出血
①内镜治疗
②药物治疗:常用药物为普萘洛尔。
③外科减压或断流。
④肝移植
6.自发性腹膜炎:主要致病菌为革兰阴性杆菌,经验治疗首选头孢噻肟或头孢曲松。
7.肝移植:适用于终末期肝硬化病人。