问题 问答题

肝硬化的治疗原则是什么?

答案

参考答案:

1.一般治疗包括①休息;②饮食;保证热量、蛋白质供给,给予高维生素,易于消化的食物,严禁饮酒。食管静脉曲张者禁食坚硬粗糙食物。 

2.药物治疗:目前尚无肯定有效的逆转肝硬化的药物。 

3.腹腔积液的治疗: 

1)腹腔积液的一般治疗 

①控制水、钠的摄入。 

②利尿剂的应用:首选醛固酮拮抗剂——螺内酯。 

③提高血浆胶体渗透压:对于低蛋白血症的病人,可每周定期输注白蛋白,血浆。 

2)难治性腹腔积液的治疗 

①排放腹腔积液、输注白蛋白。 

②自身腹腔积液浓缩回输。 

③经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。 

④肝移植。 

4.门脉高压症的治疗:主要选择手术治疗,包括断流术,分流术,脾切除术等。 

5.并发症的治疗 

(1)食管胃底静脉曲张破裂出血: 

1)重症监护:卧床,禁食,维持循环血容量稳定。 

2)控制急性出血 

①药物治疗:垂体后叶素及其衍生物,生长抑素及其衍生物。 

②三腔两囊管压迫止血。 

③内镜治疗 

④急诊手术 

3)预防再出血 

①内镜治疗 

②药物治疗:常用药物为普萘洛尔。 

③外科减压或断流。 

④肝移植 

6.自发性腹膜炎:主要致病菌为革兰阴性杆菌,经验治疗首选头孢噻肟或头孢曲松。 

7.肝移植:适用于终末期肝硬化病人。

选择题
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