问题
问答题
男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。 患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。 查体：T37.4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，B超示肝有占位性病变。
答案
参考答案：
1.诊断:原发性肝癌。
其诊断依据为：
（1）中年男性，慢性病程。
（2）右季肋胀痛伴低热，食欲不佳3个月，体重减轻4kg。
（3）查体肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节。
（4）既往否认其他病史。
（5）辅助检查B超示肝有占位性病变。
2.鉴别诊断
（1）肝血管瘤
（2）继发性肝癌
（3）肝硬化
（4）肝脓肿
3.进一步检查
（1）肝功能
（2）AFP、DCP
（3）复查B超
（4）CT、CTA。
4.治疗原则
（1）外科手术切除。
（2）肝动脉结扎、栓塞治疗。
（3）化疗及放射治疗。
（4）免疫治疗和中医中药治疗。