参考答案：

1.诊断:原发性肝癌。 

其诊断依据为： 

（1）中年男性，慢性病程。 

（2）右季肋胀痛伴低热，食欲不佳3个月，体重减轻4kg。 

（3）查体肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节。 

（4）既往否认其他病史。 

（5）辅助检查B超示肝有占位性病变。 

2.鉴别诊断 

（1）肝血管瘤 

（2）继发性肝癌 

（3）肝硬化 

（4）肝脓肿 

3.进一步检查 

（1）肝功能 

（2）AFP、DCP 

（3）复查B超 

（4）CT、CTA。 

4.治疗原则 

（1）外科手术切除。 

（2）肝动脉结扎、栓塞治疗。 

（3）化疗及放射治疗。 

（4）免疫治疗和中医中药治疗。