问题 问答题

简要病史:女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年,大量呕血1天。你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?

答案

参考答案:

诊断:疾病:肝硬变门脉高压,食管静脉曲张破裂出血。 

答案: 

问诊内容: 

(1)现病史 

根据主诉及相关鉴别询问 

○1呕血的性质、量、次数 

○2是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等 

○3肝炎、肝硬化病史及饮酒史,血吸虫病史 

④发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒、体重改变 

⑤此次发病之诱因 

(2)诊疗经过 

①原有疾患(肝病)诊疗情况 

②此次发病后处理经过 

③是否做过上消化道造影 

相关病史: 

(1)胃部疾病史 

(2)胆道疾病史 

(3)药物过敏史

选择题
判断题