问题 问答题

女性,44岁,右上腹痛,伴黄疸发烧2天。你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问如何询问该患者现病史及相关病史的内容?

答案

参考答案:

(1)诊断:疾病:胆总管结石并发感染 

(2)问诊内容 

现病史 

根据主诉及相关鉴别询问 

①腹痛发作情况(部位,性质是否向右肩部放射) 

②是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变 

③发热类型、程度,是否伴有寒战 

④有无肝炎接触史,药物中毒史 

诊疗经过 

①急诊诊治情况 

②血尿便与黄疸有关的检查结果 

③影像学诊断情况 

(3)相关病史 

①肝胆系统疾病史 

②有无上腹部手术史 

③药物过敏史

单项选择题
判断题