问题 问答题 简答题

0ng/dl(0.89~1.80ng/dl),STSH0.31mIU/L(0.35~5.5mIU/L)。请分析:(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?

答案

参考答案:

1.诊断:亚急性甲状腺炎

依据:①年轻女性,低热,甲状腺肿大,疼痛;②体检:甲状腺肿大,质韧,压痛;③甲状腺摄(131)I率与血清FT3、FT4水平呈现“分离曲线”,血沉加速。

2.可与下列疾病鉴别:

(1)甲状腺腺瘤:瘤内出血时可出现甲状腺部位疼痛,但常迅速减轻,甲状腺摄I率不降低,血沉不快。

(2)慢性淋巴细胞性甲状腺炎:可有甲状腺局部疼痛与压痛,但常呈弥漫性肿大,TGAb与TPOAb常明显增高,血沉升高不明显。

(3)甲状腺癌:可出现甲状腺局部疼痛与压痛,甲状腺摄(131)I率降低,可行甲状腺细针穿刺细胞学检查。

3.可予非甾体抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛等;较重者可予以泼尼松。(甲状腺毒症可予普萘洛尔,一过性甲减者可适当给予左甲状腺素替代)。监测FT3、FT4、STSH。I率与血清FT3、FT4水平呈现“分离曲线”,血沉加速。

单项选择题

阅读下面的短文,回答以下问题。

①细菌和病毒都是可以致病的微生物,但它们的特征区别很大。细菌虽然小,要在光学显微镜下才能看得见,但它除了拥有生命的基本单位核酸之外,还有一大套赖以生存的配套设施。包括作为居住“公馆”的细胞壁,储存营养物质的“仓库”,以及进行新陈代谢的“化工车间”。依靠这些,细菌能够摄取外界的物质并加工成需要的能量。

②而病毒就更小了,也可怜得多,且不奢谈“库房”和“车间”,就连作为保护外壳的“茅草房”也没有。实际上它只有一个分子大小,用电子显微镜才能看得见。整个家当也只是一条表示生命的核酸而已。如果拿人来做比喻,细菌最起码也有条裤子,有只讨饭碗,有根打狗棒。所以细菌虽然必须在人体内部的良好环境中才能繁殖,但处在恶劣环境中仍能生存较长的一段时间。而病毒则像个刚出生的婴儿,除了它的生命和一张吃奶的嘴外便一无所有,毫无独立生存的能力。因而病毒只能寄生在人或动物的细胞内部,靠“窃取”细胞里的现成营养才能生存。一旦被排出体外,病毒就活不了几小时。

③大部分抗生素对细菌起作用,是因为抗生素可以抑制细胞繁殖,干扰它们形成新的遗传结构或者细胞壁。而正因为病毒只能寄生在别人的细胞内,自己不能完成这些生化反应,所以抗生素对病毒全无作用。

④结构这样简陋的病毒算不算是生命这是个值得讨论的问题。生命必须具备的条件有两条:能进行新陈代谢和自我复制。从这点来说病毒具备了生命的重要特征。但它又不是完整的生命,因为所有生物体的生命特征都寓藏于DNA的双螺旋链中,唯独病毒没有双螺旋,而只有一条单链,有时还不是DNA而是RNA,所以病毒只具备了部分的生命特征。因而病毒不属于生物界共同的生命形式,或者说只是一种残缺不全的生命形式。

⑤病毒的生存能力既然这么弱,为什么还会那样猖獗呢例如埃博拉的感染力极强,病死率可达80%。实际上大多数病毒远没有那么可怕,有的也不会使人得病。冠状病毒本来致病的能力并不强,问题在于“变种”上。变异的病毒和原来的不同了,它可能是无害的,但也可能变成“杀伤力”更大的病毒。然而我们不必担心它会因反复变异而使杀伤力次第增大。因为就杀伤力而言,变异就像赌博,总是有输有赢,不断地赢下去的几率是微乎其微的。至少有史以来还没有过这样的记录。如果有过,可能现在就没有我们的存在了。

⑥必须指出的是杀伤力的大小不仅取决于病毒一方,更重要的是人群的免疫力。变种冠状病毒之所以为患甚大,很重要的一个因素是人类还没有接触过这样变种后的新病毒。当人群有足够多的人产生了抗体之后,这种病毒对人类的威胁也就小得多了。

根据本文提供的信息,下列推断正确的一项是()。

A.病毒没有独立生存的能力,所以我们只要破坏了病毒的生存环境,就可以彻底防止病毒发生变异和侵入人体。

B.排出人体外的病毒仍然可以存活一段时问,这至少意味着我们不应该对人体排泄物中病毒掉以轻心

C.抗生素对病毒全无作用,这也就是感染埃博拉病毒后病死率高达70%~80%的原因

D.细菌和病毒都会致病,但相比之下,貌似脆弱的病毒威胁更大,所以我们的当务之急是要通过增强免疫力来防止病毒侵入人体

多项选择题