问题 问答题

女性,26岁,已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时于2001年3月12日入院患者于入院前24小时,在路边餐馆吃饭,半天后,出现腹部不适,呈阵发性并伴有恶心,自服654-2等对症治疗,未见好转,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,体温37-38.5℃,来我院急诊,查便常规阴性,按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗,晚间,腹痛加重,伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部,仍有腹泻,夜里再来就诊,查血象WBC21×109/L,急收入院。既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。月经史13(1/27-28),末次月经2001.2.25。查体:T38.7℃,P120次/分,BP100/70mmHg,发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐未闻及杂音,双肺清,未闻干湿罗音,腹平,肝脾未及,无包块,全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张,肠鸣音10-15次/分。辅助检查:Hb162g/L,WBC24.6×109/L,中性分叶86%,杆状8%,尿常规(-),大便常规:稀水样便,WBC3~5/高倍,RBC0~2/高倍,肝功能正常。

答案

参考答案:

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断急性阑尾炎(化脓性)

(二)诊断依据

1.转移性右下腹痛

2.右下腹固定压痛、反跳痛

3.发热,白细胞增高

二、鉴别诊断(5分)

1.急性胃肠炎、菌痢

2.尿路结石感染

3.急性盆腔炎

三、进一步检查(4分)

1.复查大便常规,血常规

2.B超:回盲区,阑尾形态

四、治疗原则(3分)

1.抗感染治疗

2.开腹探查、阑尾切除术

解答题
综合

阅读长江三峡和阿斯旺工程图文材料,回答下列问题。

材料一

图3一19

材料二   长江三峡和阿斯旺工程比较

 三峡工程阿斯旺工程
坝址水文条件年径流量(亿立方米)4510820
平均含沙量(千克/立方米)1.21.6
年输沙量(亿吨)5.31.34
库区水量损失库面蒸发损失很小,出水库水量仍约4510亿立方米年蒸发损失约100亿立方米,加之用水量增加,出水库年水量减为570亿立方米
入海水量(亿立方米)建成前近10000330
建成后近1000018~60
出库泥沙建库初十年,每年约有1/3左右的泥沙下泄,以后下泄泥沙量逐年增多,90年后每年约90%泥沙出库建库后进入三角洲的泥沙量仅200万吨~500万吨,百年以内泥沙基本淤积在水库里
(l)在图中用“//”标出长江三峡工程的位置,从图中看该工程位于长江____游。

(2)试从气候条件和水系条件分析流经三峡工程的年径流量远高于流经阿斯旺工程的年径流量的原因:

①气候条件:三峡工程____________________________;

阿斯旺工程________________________________。

②水文条件:三峡工程____________________________;

阿斯旺工程________________________________。

(3)阿斯旺工程建成以后,导致海岸线退缩,请根据表中信息分析其原因。

(4)三峡工程在解决库区泥沙淤积方面采取的应对措施是_____________________________。

(5)关于三峡地区生态环境问题及成因组合正确的是

A.2006年川渝大旱——水库蓄水改变区域小气候

B.物种减少一一水库蓄水淹没部分低洼地区

C.植被严重破坏——移民安置开垦耕地

D.土地盆碱化——大坝以下地下水位下降