问题 问答题

男性,53岁,Whipple术后1周发生胰瘘。查体:患者处于嗜睡状,心率115次/分,血压12.0/8.0kPa,肌张力降低,腱反射减弱。化验:血pH为7.21,血浆HCO3-15mmol/L。

(1)写出该患者酸碱失衡的类型。 (2)首选治疗措施。 (3)给予适当治疗后,病人出现手足抽搐,写出抽搐的原因,如何处理? (4)该患者主要的护理措施?

答案

参考答案:

(1)代谢性酸中毒。

(2)予静脉滴注5%碳酸氢钠。

(3)发生手足抽搐的原因为:纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐,应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。

(4)该患者主要护理措施为:

A.定时评估并记录病人生命体征、出入量、体重和意识变化等。

B.密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。如用碳酸氢钠纠正酸中毒后,可发生血钙降低导致的手足抽搐,应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制;输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氯钠同时输入,以免产生钙盐沉淀。同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。

C.采取安全措施,避免受伤。代谢性酸中毒的病人因有意识状态改变易发生意外损伤,应采取必要措施如床档等,并注意观察和陪伴。

选择题
名词解释