病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力I级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。
提示；入院后第2天，病人作了气管切开，安人工呼吸机，四肢瘫痪加重，近端肌力为00。实验室检查结果：血钾4.2mmol／L（16mg／dl），钠137mmol／L（315mg/dl）。脑脊液检查结果：压力1.8kPa（184毫米水柱），白细胞2×10[~6.gif]／L（2／mm[~3.gif]），蛋白0.4克／L（40mg／dl），糖3.0mmol／L（54mg／dl）。 提问：根据检查结果和病情变化，可以排除哪些疾病？（）
A、周期性瘫痪
B、低钾综合征
C、重症肌无力
D、格林——巴利综合征
E、呼吸肌麻痹
F、电解质紊乱
G、急性脊髓炎
H、脊髓灰质炎
参考答案：A, B, C, F, G, H
解析：
此前，本病人诊断尚未明确。而一项诊断的确立，有时尚需必要的辅助检查，提供客观的诊断依据。此时，考生要善于充分利用试题提供的有关资料。根据提供的资料，血钾为4.2mmol／L。，血钠137mmol／L，均在正常范围。故有充分依据排除周期性麻痹、低钾综合征和电解质紊乱。至于急性脊髓炎、脊髓灰质炎、重症肌无力等，提示中未提出有关新的有助于诊断的资料，在前面均已排除。病人有四肢瘫痪，并无肺部感染和气道受阻等原因，呼吸困难显然与呼吸肌麻痹有关。此外，虽经吸氧、辅助人工呼吸，但病情仍继续加重，不得不行气管切开，安人工呼吸机，且瘫痪加重，均表明疾病仍在进展，此点符合格林一巴利综合征早期的表现。至于脑脊液检查各项指标均在正常参考值范围内，并无明显蛋白细胞分离，在本病早期，尤其在起病1周内是完全可以解释的，故不能排除，即正确的诊断是：格林一巴利综合征并呼吸肌麻痹。