问题
单项选择题
病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力I级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。
提示：入院第5天，患者突然反复摇头、咬嘴唇，烦躁不安，口唇发绀，吸痰管插不进，双肺呼吸音微弱，拔出套管，发现套管被干结的痰块堵塞，换上新套管，呼吸改善，缺氧症状缓解。 提问：气管切开辅助呼吸患者，24小时内应滴入气管多少湿化液？（）
A．50ml
B．100ml
C．150ml
D．200ml
E．不超过200ml
F．200ml以上
G．不超过250ml
H．250～300ml
I．250~500ml
答案
参考答案：I
解析：
从提示的惊险场面说明，在危重病人的抢救过程中，即使一个很细小环节的失误，足以导致整个抢救的失败。导致这一险情的原因是痰液湿化的不足。充分湿化是预防肺部感染、避免套管堵塞和巩固机械呼吸疗效的一个十分重要的环节。但每天滴入气管内多少湿化液，临床医生应对护理人员给予必要的指导。这就要求考生有比较扎实的基础知识。在正常生理条件下，在10℃室温环境中，呼吸道每日共蒸发水量达500ml之多，主要是从口、鼻、咽喉等上呼吸道粘膜水分蒸发中所获取。气管切开后，吸入气体直接进入气管，失去了正常被湿化的功能，加上呼吸机通气量的增加，故每日失去的水分不少于500ml。所以每日需滴入湿化液的量，除呼吸机湿化瓶的那部分外，应为250～500ml。正确答案是第9项。第8项只能作为无效答案。