问题 多项选择题

病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力I级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。

提示:经口服心得安后第2夭,患者血压降至原有水平,大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天,心电监护仪显示,再次出现窦性心动过速,150次/分,并频发室性早搏,很快转为心室颤动,经抢救次日脱险,考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。 提问:下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的?()

A.交感:颈胸脊髓(颈8一胸1)灰质侧角细胞

B.交感:颈胸脊髓(颈8一胸8)灰质侧角细胞

C.交感:胸腰脊髓(胸1一腰1)灰质侧角细胞

D.交感:胸腰脊髓(胸1一腰3)灰质侧角细胞

E.副交感:脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞

F.副交感:脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞

G.副交感。脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓3-5灰质侧角细胞

答案

参考答案:D, E

解析:

这是一道神经系统解剖学基础测试题。神经系统解剖是神经内科考生必须熟练掌握的一门基础课程,也是本专科医师最感困难的部分。错综复杂的神经系统网络,要熟记主要靠多花时间,但也可采取巧记的方法。本题正确的答案是第4、5两项。副交感的颅神经核比较好记,即支配瞳孔收缩的第三对中的缩瞳核,支配泪腺、颌下腺的第7对上涎核,支配腮腺的第九对下涎核及支配内脏的第十对迷走神经背核。脊髓的植物神经低级中枢起、终点容易弄混淆,但细看,交感的起、终点是胸1一腰3,副交感是骶2-4,就可发现其中有1、2、3、4这样一个连续的序数排列。其中交感是1、3,副交感是2、4,前者是奇数,后者恰巧是偶数,所以只要记住“1、3”和“2、4”这样两组数目字,就比较容易记住了。当然,考生自己还可以采用其它更好的巧记方法。

单项选择题
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